Cada tipo de hormônio tem indicação e ação específicas
Existem hoje diversas
pílulas anticoncepcionais no
mercado, cada grupo com suas particularidades. Isso permite que as
mulheres possam escolher as melhores de acordo com seus objetivos. Mas
lembro que algumas mulheres devem tomar cuidado antes de optar por esse
método contraceptivo. Mulheres fumantes, por exemplo, devem ter cuidado
redobrado, pois o tabagismo associado ao uso de pílulas
anticoncepcionais aumenta significativamente o risco de formação de
trombos na corrente sanguínea.
As pílulas mais utilizadas
são compostas por dois tipos de hormônio, o estrogênio e a progesterona.
A quantidade e o tipo de estrogênio e progesterona podem variar e é por
isso que a escolha do anticoncepcional deve ser individualizada.
Estrogênio
São dois os tipos de
estrogênio usados nas pílulas: o etinilestradiol é um estrogênio
sintético e o valerato de estradiol é natural. As primeiras pílulas
tinham dose alta, 100 µg de etinilestradiol e por isso provocavam mais
efeitos colaterais, como aumento do peso e muitos enjoos. Atualmente a
dose do etinilestradiol é apenas de 15 µg, mantendo o risco de gravidez
baixo. Veja abaixo os tipos e as características das pílulas
anticoncepcionais e escolha o melhor para você.
Quanto à dosagem
As pílulas de
etinilestradiol podem ser de ultrabaixa dosagem (15 µg), baixa dosagem
(30 e 20 µg) ou média dosagem (35 µg). Nem sempre as pílulas de
ultrabaixa dose são as mais indicadas, pois muitas mulheres podem ter
sangramentos de escape e demorar para se adaptar. Normalmente começamos a
usar essas pílulas para adolescentes e também moças que já apresentaram
efeitos colaterais com outras pílulas (ganho de peso, enjoos ou
vômitos, dores de cabeça, nas pernas e dores nas mamas).
Como tomar
Pílulas de ultrabaixa
dosagem (15 µg) devem ser tomadas no regime 24 por quatro. Ou seja, a
pílula é tomada por 24 dias e a pausa dura quatro dias. Mas, para a
maior parte dos tipos de pílula, a tomada deve durar 21 dias e a pausa
sete. Uma exceção é a pílula Yaz, que contém 20 µg e obedece ao regime
de 24 por quatro, e a Qlara que deve ser tomada continuamente.
Progesterona
A progesterona é o hormônio
que faz a diferença nos efeitos complementares dos anticoncepcionais, a
depender do tipo utilizado na composição de cada um.
Levonorgestrel
O levonorgestrel foi uma
das primeiras progesteronas usadas na composição das pílulas e está no
mercado até hoje. Alguns dos produtos que levam esse tipo de produto na
composição são o Microvlar, Ciclo 21 e Level. Ele tem ação androgênica,
ou seja, parecida com hormônios masculinos. Pode provocar maior
oleosidade da pele, acne e aumento de pelos. Em contrapartida, pode ser
uma boa opção para aquelas mulheres que reclamam da queda da libido com
uso de pílulas.
Gestodeno
O gestodeno tem efeito
androgênico pequeno, isto é, o aumento de características masculinas -
como pelos, oleosidade da pele e aumento da libido - é discreto. Também
tem ação diurética. O princípio é bom para mulheres que apresentam
sintomas leves de inchaço pré- menstrual e acnes. Exemplos: Micropil,
Ginesse, Femiane, Diminut, Harmonet, Tamisa, Ginesse, entre outros.
"São muitos detalhes que devem ser levados em
consideração na hora da escolha do melhor método anticoncepcional e se a
escolhido for a pílula, ainda há muito em que se pensar até se chegar a
melhor opção"
Desogestrel
Essa substância tem ação
intermediária quanto ao efeito androgênico. Ela oferece um bom controle
de peso e ajuda na saúde da pele. Alguns exemplos são: mercilon,
gracial, mercilon conti, minian,femina, primera e minian. Elas podem
ainda estar associadas a 20 ou 30 µg de etinilestradiol.
Acetato de ciproterona
Este é mais antigo e está
presente em várias pílulas associadas a 35 µg de etinilestradiol, como a
Diane 35, a Selene, a Diclin e a Artemidis. Tem ação antiandrogênica
muito potente, por isso é muito usada para o tratamento de Síndrome dos
Ovários Policísticos, já que essas mulheres apresentam, em geral, muita
acne, pele oleosa e pelos em excesso.
Drospirenona
Esse também tem ação
antiandrogênica potente e diurética ao mesmo tempo, o que pode ser útil
para aquelas mulheres que reclamam de inchaço pré-menstrual. Yasmin, Yaz
e Elani ciclo contam com esse princípio, a única diferença entre elas é
a dose de etinilestradiol e o regime de tomada.
Clormadinona
Segundo o fabricante, esse
tipo tem ação antiandrogênica e por isso traz benefícios para a pele sem
perda do apetite sexual. Vem associada a 30 µg de etinilestradiol. A
Belara contém a clormadinona.
Dienogest
Esta também tem ação antiandrogênica e é usada em associação com o valerato de estradiol. A Qlara usa o dienogest.
O uso de qualquer pílula
implicará numa amenização do fluxo menstrual e das cólicas. Algumas
foram desenvolvidas pensando em tratar a Síndrome Pré-Menstrual, como a
Mercilon conti, já que além dos 21 comprimidos, apresenta mais 7
comprimidos com dose baixa (10 µg) de etinilestradiol, evitando a
variação hormonal brusca do período e melhorando os sintomas. A
drospirenona age no organismo nos quatro dias de pausa, o que
possivelmente melhora os sintomas.
Existem diferentes pílulas
diferentes, com composições variáveis e efeitos muitas vezes diferentes,
por isso aquela que serve para sua irmã ou amiga, provavelmente não
será a melhor para você. São muitos detalhes que devem ser levados em
consideração na hora da escolha do melhor método anticoncepcional e se a
escolhido for a pílula, ainda há muito em que se pensar até se chegar a
melhor opção. Então só a paciente, em parceria com a ginecologista, é
capaz de definir isso.